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一、个体因素
1、精神因素:精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等,可降低机体免疫力,使胸腺、淋巴结功能下降,能强化致癌因素,使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。
2、年龄:良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。
3、解剖、组织、胚胎因素:卵巢、子宫以良性肿瘤居多,而输卵管肿瘤则多为恶性。
4、月经及内源性性激素:雌激素致癌主要在雌酮。
5、孕产及哺乳:42%的子宫肌瘤患者、24%—69%的子宫内膜患者有不孕史。
6、肥胖:脂肪可储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%,患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。
7、机体各种功能:机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡,还可有旁观者效应。客服微信:5631054,一块钱一分的正规斗牛群,一块钱一分的正规跑得快群谁有,一元一分的斗地主微信群,欢迎加入哦
8、血型:在卵巢癌患者中,O型血占40%,A型血占44%。
9、其他疾病:如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。
二、感染因素
1、人类乳头状瘤病毒(HPV):目前已发现有百余种亚型,其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8%;在外阴癌,卵巢癌中检出率也高。
2、单纯疱疹病毒—2:在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83%,在宫颈炎中52%阳性,在正常宫颈中仅有30%阳性。
3、其他病毒:人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等,均可致癌。
4、其他感染:如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。
三、生活因素
1、饮食及营养素:女性肿瘤中,60%与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。
2、烟酒:实验表明:设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00,则日吸烟10—29支者的RR为1.82,日吸≥30支的RR为2.56,P
3、性行为、性传播疾病和男方因素:江西普查结果:≤19岁结婚,其葡萄胎患病率为514/10万,≥30岁结婚为89/10万。北京(1979)普查:
4、节育措施:口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。
5、文体活动:缺乏文体活动易患子宫内膜癌(Littman,2001)。
四、卫生学与医学因素
1、卫生工作政策:国家政策对民生的关注,可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。
2、诊治问题:早发现,早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。
3、外源性女性激素:单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年,其子宫内膜癌发生率为1%,而使用10年或以上,此率升至36%。
五、人文社会因素
1、年代:近年外阴原位癌增多了,但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年,卵巢癌患病率增加了30%,病死率增加了18%(高永良,2001)。
2、城乡差别:卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万;中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高,小城镇低,但农村的病死率却是大城市的3倍。
3、地区差异:卵巢癌患病率以北欧最高(15.1/10万),中美洲最低(1.9/10万),南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠,此率比欧美约高2倍。
4、经济收入及文化程度:经济、文化、卫生水平低的农业人口,其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。
六、环境因素
1、地理因素:葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。
2、理化性因素:一般认为癌肿的发生有80%—90%是直接或间接与环境有关,而环境因素中的80%是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。
七、遗传因素
一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。在卵巢癌的病因中,与遗传因素有关的只占2.5%—7%(王希芝,2001)。据报道:卵巢癌有5%—8%属于遗传易感者,其中70%为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征(高永良,2001)。子宫肌瘤也可能有遗传因素,其染色体异常发现率为30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。
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